旧学食パス・生協マネー返金申請フォーム

こちらは、旧学食パス・生協マネーの残高返金申請受付ページです。

所属生協の確認　必須

こちらは東京大学生協の申請フォームです。
他大学生協にご所属の方は、ご所属の大学生協へお問い合わせください。
私（利用者）は東京大学生協の組合員です

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旧学食パス・生協マネー利用者　お名前　必須

保護者の方がお申し込みされる場合は、学生さんご本人のお名前を入力して下さい。

利用者　生年月日　必須

年　 月　 日
保護者の方がお申し込みされる場合は、学生さんご本人の生年月日を入力して下さい。

受取口座名義人　フリガナ　必須

後日振込返金先を指定いただく際の口座名義人となります。
変更はできませんのでご注意下さい。

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後日、入力いただいたアドレス宛に今後のご案内メールをお送りします。
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