東京科学大学つばめ生活協同組合に登録されている所属情報を変更されたい方は、こちらのフォームからご登録ください。

例）学士課程から、修士にご進学した
例）修士から、博士に進学した


  • Step.1情報の入力
  • Step.2入力内容の確認
  • Step.3送信完了
個人情報保護方針の同意確認　必須

個人情報保護方針に同意いただく必要があります。
詳しくは、次のURLをよくお読みいただき、「同意する」をクリックいただき、 先にお進みください。

個人情報保護方針


（新）所属区分　必須
その他を選択された方は、以下のテキストボックスに入力ください。
（新）所属区分のその他
申請事由　必須
その他を選択された方は、以下のテキストボックスに入力ください。
申請事由のその他
入学学院　必須
その他を選択された方は、以下のテキストボックスに入力ください。
入学学院のその他
所属研究室
研究室内線
●緊急の場合、連絡することがあります。
例）落とし物が届いている。
 
旧学籍番号　必須
新学籍番号　必須
卒業予定　必須
その他を選択された方は、以下のテキストボックスに入力ください。
卒業予定のその他
お名前(姓)　必須
お名前(名)　必須
フリガナ (姓)　必須
フリガナ (名)　必須
メールアドレス（自動返信メールの宛先）　必須

※携帯電話のメールアドレスへのご指定はご注意ください。 受信文字数によっては、全文を受信できない場合がございます。 また、ドメイン「@univ.coop」の指定受信設定をお願いいたします。
メールアドレス(自動返信メール宛先確認用)　必須
学生携帯番号　必須
- -
住所　必須
〒 -
例)123-4567　 マンション・ビル名
扶養者住所
〒 -
例)123-4567　 マンション・ビル名
扶養者電話番号
- -

ページTOP