組合員情報を変更されたい方は、こちらのフォームからご登録ください。
変更したい項目を入力したら、「入力内容を確認する」を押してください。

例）メールアドレス、電話番号、住所の変更
  • Step.1情報の入力
  • Step.2入力内容の確認
  • Step.3送信完了
個人情報保護方針の同意確認　必須

個人情報保護方針に同意いただく必要があります。
詳しくは、次のURLをよくお読みいただき、「同意する」をクリックいただき、 先にお進みください。

個人情報保護方針


学籍番号
※学生の方は入力してください。
お名前(姓)　必須
お名前(名)　必須
フリガナ (姓)　必須
フリガナ (名)　必須
メールアドレス（自動返信メールの宛先）　必須

※携帯電話のメールアドレスへのご指定はご注意ください。 受信文字数によっては、全文を受信できない場合がございます。 また、ドメイン「@univ.coop」の指定受信設定をお願いいたします。
メールアドレス(自動返信メール宛先確認用)　必須
携帯電話番号　必須
- -
住所
〒 -
例)123-4567　 マンション・ビル名
扶養者電話番号
- -
扶養者住所
〒 -
例)123-4567　 マンション・ビル名

ページTOP