組合員届出事項 変更入力フォーム

ここでは、東京電機大学生活協同組の組合員からの登録情報の変更を受け付けています。
現住所・保護者住所・携帯電話番号・メールアドレス・卒業予定年などが変更された場合は、以下の「組合員届出事項変更フォーム」で組合員情報の変更手続きをお願いいたします。
※学士課程からの大学院進学等で所属・学籍番号・卒業予定年が変更になる場合は、新たな所属の学籍番号が発行されてから組合員情報の変更手続きをお願いいたします。

例）学士課程から、修士にご進学した
例）修士から、博士に進学した

個人情報保護方針の同意確認　必須

個人情報保護方針に同意いただく必要があります。
詳しくは、次のURLをよくお読みいただき、「同意する」をクリックいただき、 先にお進みください。

個人情報保護方針

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（新）所属区分　必須

（新）所属区分を選択してください 学士課程 修士 博士 その他 その他を選択された方は、以下のテキストボックスに入力ください。

（新）所属区分のその他

申請事由　必須

申請事由を選択してください 進学 留年 休学 卒業 退学 住所変更 その他 その他を選択された方は、以下のテキストボックスに入力ください。

申請事由のその他

所属　必須

所属研究室

研究室内線

●緊急の場合、連絡することがあります。
例）落とし物が届いている。

旧学籍番号　必須

新学籍番号　必須

卒業予定　必須

卒業予定年月を半角数字６桁で、入力ください。

お名前　必須

フリガナ　必須

メールアドレス（自動返信メールの宛先）　必須

※携帯電話のメールアドレスへのご指定はご注意ください。 受信文字数によっては、全文を受信できない場合がございます。 また、ドメイン「@univ.coop」の指定受信設定をお願いいたします。

メールアドレス(自動返信メール宛先確認用)　必須

本人携帯番号　必須

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住所

Japan 〒 -
例)123-4567　 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 マンション・ビル名

保護者住所

Japan 〒 -
例)123-4567　 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 マンション・ビル名

保護者電話番号

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