資料請求フォーム

下記の入力フォームに必要事項をご入力の上、送信をお願いします。

お送りする資料の一部です(画像は2026年版)

  • 【参考】2026年パンフレット

    【参考】2026年パンフレット

必須個人情報保護方針 
資料請求いただくには、個人情報保護方針に同意いただく必要があります。
詳しくは、次のURLをよくお読みいただき、「同意する」をクリックいただき、先にお進みください。
▶ 個人情報保護方針

必須資料発送に関する同意
送付する資料には、合格後に必要なお手続きや大学生活の案内が含まれています。  合否に関わらず、発表前・受験前の早期請求を受け付けております。 早めの準備にぜひお役立てください。

なお、受験中または合格発表前に資料請求いただいた場合も、同じ内容の資料をお送りします。資料の送付をもって合格をお知らせするものではありませんので、あらかじめご了承ください。


 
必須学生本人のメールアドレス 
  • 【入力確認】

※携帯電話(docomo、au、softbank等)のメールアドレスへのご指定はご注意ください。 受信文字数によっては、全文を受信できない場合がございます。また、ドメイン「@univ.coop」の指定受信設定をお願いいたします。
必須学生本人のお名前(漢字)
必須学生本人のお名前(カナ)
必須性別
必須学生本人の生年月日
(例:2008年5月1日生まれの場合 ⇒ 20080501)
必須学生本人の携帯電話番号
必須ご住所(資料送付先)
  • 郵便番号

現住所1(都道府県)※必須

現住所2(市区町村)※必須

現住所3(丁目番地)※必須

現住所4(アパート・マンション名・部屋番号)

※未入力可

地番、アパート・マンション等のお部屋番号の入力漏れにご注意ください。入力に誤りがある場合、資料を正しく送付できない場合があります。
必須住所区分
入学後のお住まいの予定を選択してください。
※現時点での予定で構いません
必須現住所 電話番号(固定)
固定電話がない場合は、保護者様の携帯電話番号をご入力ください。
必須保護者メールアドレス 
※携帯電話(docomo、au、softbank等)のメールアドレスへのご指定はご注意ください。 受信文字数によっては、全文を受信できない場合がございます。また、ドメイン「@univ.coop」の指定受信設定をお願いいたします。